Hemoglobina A1c y diabetes mellitus

Aproximadamente el 6% de hemoglobina es HbA1 y esta se puede dividir en HbA1a1, HbA1a2, HbA1b y HbA1c, esta última se forma al glicarse la hemoglobina (glucosa + valina N-terminal de la cadena beta) y es un proceso reversible que ocurre in vivo durante toda la vida del eritrocito. Por lo tanto, la hemoglobina A1c refleja el nivel medio de glucosa de 2 a 3 meses, aunque se ha visto que los niveles de glucosa 30 días antes son los que contribuyen más a la glicación.

Factores que afectan los niveles de HbA1c

El principal factor que afecta a esta prueba es la reducción de la vida media de los eritrocitos como en una anemia secundaria a sangrados agudos o crónicos disminuyen los niveles de HbA1c. Mientras que el aumento de la vida media de los eritrocitos como sucede en pacientes con esplenectomía o con anemia aplásica tienen niveles elevado. También se ha observado que las personas con hemoglobinopatías presentan niveles alterados que pueden ser engañosos en el tratamiento. La uremia y la hipertrigliceridemia pueden interferir en algunos procedimientos. En pacientes con enfermedad renal crónica la anemia por enfermedad renal, eritropoyetina y otros factores hacen difícil evaluar la HbA1c. Otros factores que se deben evaluar son la edad, el sexo, etnia y si la paciente se encuentra menstruando.

HbA1c en el diagnóstico de la DM

Para utilizar la HbA1c sea utilizada como una prueba de diagnóstico, el método debe estar certificado. Es útil en el diagnóstico de pacientes con síntomas comunes, pacientes prediabéticos, pacientes con diabetes mellitus 2 en niños y jóvenes. Según los valores de la HbA1c los pacientes se pueden clasificar en:

• Normal: <5.6%
• Prediabetes: 5.7 – 6.4%
• Diabetes: >6.5%

En caso de que el diagnóstico no sea claro, se debe repetir la misma prueba o se debe comparar con otra (glucosa en ayunas, tolerancia oral a la glucosa)

Relación de la HbA1c y la glucemia

El porcentaje de HbA1c equivale a un promedio de glucosa en sangre que el paciente experimento en los últimos 90 días